发布日期：2025-01-13 20:10 点击次数：72
*仅供医学专科东说念主士阅读参考
有钱难买老来瘦？小心骨质疏松！
撰文丨主任医师 王建华
跟着东说念主口老龄化，骨质疏松相配引起的脆性骨折已成为全球共同靠近的一个精深挑战。由骨质疏松导致的脆性骨折尤其是髋部骨折给老年患者相配家庭带来的服从实足不亚于心脑血管疾病或（20%的髋部骨折患者在骨折发生后6个月内物化）。而体重身分算作骨质疏松的一个遑急危境身分频频被漠视。
临床实例
王奶奶是一位老“糖友”，本年68岁，绝经20年，身高156cm，体重42kg，体重指数（BMI）17.23kg/m 2 。常言说念：“有钱难买老来瘦”，王奶奶瘦小精干的身段让不少老年东说念主好生惊叹。然则前不久的某一天，她在厨房打了个喷嚏就倏得嗅觉右胸难熬不适，休息几天后仍不见好转，于是自行到病院就诊。胸片示右侧第4肋骨裂纹骨折。大夫觉得骨折很可能是“骨质疏松”形成的，于是又让她作念了一个查验，终端阐述王奶奶有严重的骨质疏松。
一、骨质疏松的主张及危境身分
骨质疏松症是一种以骨量镌汰和骨组织微结构冒昧为特征，导致骨脆性加多和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松的危境身分有许多，包括遗传身分和环境身分等多方面，可分为不可控身分和可控身分，不可控身分包括东说念主种、老龄、女性绝经、脆性骨折眷属史等等；可控身分包括低体重、性激素穷乏、过度饮酒、穷乏指点、钙及维生素D穷乏、高盐饮食、日照不及、某些药物的影响等等。分述如下：
不可控身分
1、年事及性别。年事是骨质疏松最明确的危境身分，骨密度随年事增长而着落，老年女性频频比男性患病率高。
2、绝经。女性绝经前骨骼有雌激素的保护，绝经后由于雌激素分泌减少，骨丢失的速率加速，骨松风险显着加多，尤其是绝经年事早（小于45岁）的女性，更容易发生骨质疏松。
3、种族。不同种族患骨质疏松的风险各不一样，白种东说念主＞黄种东说念主＞黑种东说念主。
4、脆性骨折眷属史。父母有过髋部骨折史，子女发生骨折的危境也增大。
可控身分
1、不良的生涯习尚。举例：过度偏食、吃得太素，肉蛋类高卵白质食物摄入不及，牛奶及豆成品等富含钙的食物吃得很少，永恒抽烟及饮酒、常喝碳酸饮料、穷乏户外指点等等，这些不良的生涯习尚王人会加多骨质疏松的发生风险。
2、体重过低。建壮的骨骼离不开力量的刺激，体重高者骨骼承受的负荷较大，不错促进骨形成、加多骨强度；违抗，体重轻者骨骼的负荷减少，不利于骨骼健康。另外，体重过低的东说念主频频肌肉量也少，这也会加剧骨质疏松。因此，体重过低者骨质疏松的风险要显着高于体重日常的东说念主。
3、疾病身分。举例：糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等内分泌及免疫性疾病亦然骨质疏松（主若是继发性骨质疏松）的高危身分。
4、影响骨代谢的药物。包括糖皮质激素、噻唑烷二酮类药物、甲状腺激素、、抗癫痫药物等。
在导致骨质疏松的诸多危境身分当中，最容易被漠视的危境身分是体重身分。与“胖东说念主”比较，“瘦东说念主”（尤其是身段瘦小的老妻子）更容易患骨质疏松。 文中的王奶奶具备老龄、绝经女性、低体重指数（BMI＜18.5kg/m2）、糖尿病等多个骨质疏松的危境身分，因此，发生脆性骨折也就不难通晓了。
二、为何“瘦东说念主”更容易出现骨质疏松？
“骨质疏松”为何突出偏疼瘦东说念主呢？
援引之前ESPN等媒体的报道，巴特勒显然不想加入一支重建中的球队，而重建球队也不太可能为了未来而接手他。但竞争激烈的争冠球队如果引入巴特勒则需要大幅调整现有阵容。
灰熊(+300)太阳(+400)勇士(+450)火箭与热火(+500)
当先，脂肪组织可分泌雌激素，而雌激素可促进钙收受、阻拦破骨细胞的活性。“瘦东说念主”身段脂肪组织较少，体内雌激素水平偏低，对钙收受着落，破骨细胞活性加多，从而导致骨密度镌汰。
其次，“瘦东说念主”一般进食较少，形成骨代谢所需的“原材料”（钙、磷、微量元素、卵白质等）严重不及。第三，由于体重过低，身段骨骼所受到的应力减小，平直影响骨的密度和强度，导致骨质疏松。
另外，体重过低，肌肉力量和合作才调也会也着落，容易跌倒，如果同期团结骨质疏松则极易激发骨折。好意思国最新的研讨发现，瘦小女性发生骨质疏松髋部骨折的概率比日常体重的女性要高1倍以上。
三、太瘦易患骨质疏松，胖了就好吗？
家喻户晓，肥壮不仅影响外貌，更遑急的是会带来多样健康问题，包括高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、痛风等等。往时觉得，肥壮虽有百害但却有一“利”，这一“利”即是不错驻守骨质疏松、减少骨折风险。然则近来越来越多的研讨阐述，肥壮一样也与骨质疏松的发生联系。肥壮可导致多种促炎症因子高抒发，使破骨细胞活性增强，导致骨收受增强及骨量流失。
换句话说，太胖的东说念主也容易发生骨质疏松。因此，驻守骨质疏松需要保合手合适的体重，太瘦和太胖王人不好。（肥壮为何会加多骨折风险？“胖友”怎样驻守？详见这篇：）
四、怎样判断一个东说念主的胖瘦？
因为每个东说念主的身高、性别、年事各不相通，因此，咱们弗成浅近地用“体重”来预计一个东说念主的胖瘦。当今，海外上大多接收体重指数（BMI）来预计东说念主体胖瘦流程：BMI值在18.5～24kg/m2之间为日常体重，18.5kg/m2以下为体重过低，逾越24kg/m2为超重，28kg/m2以上则属肥壮。
研讨标明：低体重指数东说念主群是患骨质疏松的高危东说念主群。体重指数越低，东说念主发生骨质疏松性骨折的危境性越大。
年事和体重是影响骨质疏松的两个遑急危境身分。在这里，给公共先容一个用于绝经后女性评估骨质疏松风险的浅近方法，就是亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查（OSTA）器用，简称OSTA评分。运筹帷幄公式如下：
OSTA指数=［体重（kg）-年事（岁）］×0.2。
判断圭臬：终端＞-1证明，骨质疏松风险较低；终端在-1～-4之间，属于骨质疏松中风险；终端＜-4领导骨质疏松高风险。
五、怎样驻守骨质疏松？
骨质疏松的危境身分分为可控和不可控，驻守骨质疏松就是终端可控身分，以下是给公共的几点提议：
1、保合手日常体重。太瘦和太胖王人会加多骨质疏松的发生风险，因此，要注重保合手日常体重。一些年青东说念主以瘦为好意思，过度节食，遥遥无期，很容易发生骨质疏松。一些中老年东说念主，因为担忧“三高（高血脂、高血糖、高血压）”而过度节食，导致养分不良，身段过于孱羸，这一样也不可取。
2、注重平衡膳食。不要偏食或过度节食，多摄入富含卵白质（如鱼虾、瘦肉等）、钙质（如牛奶、豆成品等）的食物，低盐，戒烟，幸免过度饮酒，少饮浓茶、浓咖啡及碳酸饮料。
3、符合加多行径。指点不错刺激骨形成，增强骨密度，调治骨健康。户外行径还不错接受弥散的日光映照，有助于促进维生素D的合成。提议聘用“有氧指点”（如慢跑、快走、游水等）与“抗阻指点”（如哑铃、杠铃、深蹲等）相接结的指点模式。
4、禁用或慎用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素等）。
5、按需补充钙剂及维生素D。日常东说念主逐日需要1000～1200mg钙离子，主要通过饮食从食物（如牛奶）中取得，但瘦弱的老东说念主频频进食较少，户外晒太阳少，因此，频频存在钙及维生素D穷乏，需要在大夫的领导下，止境补充钙剂和维生素D。
拖累裁剪丨小林
*\"医学界\"辛苦所发表骨子专科、可靠，但分辨骨子的准确性作念出容许；请干系各方在接收或以此算作有斟酌依据时另行核查。
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